Блокады применяют при радикулитах, миозитах, симпаталгиях, невритах.Для блокады нервных сплетений 10–20мл 1% раствора или 5–10мл 2% раствора. Больной принимает коленно-локтевое положение или положение на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами желательно — на стороне поражения корешков. При проведении эпидуральной блокады вместе с новокаином могут быть введены 3 мл 5% раствора тиамина витамин B1 и 200—500 мкг цианокобаламина витамин В12. При правильном выполнении блокады корешковые боли исчезают или уменьшаются непосредственно после введения раствора. В сравнении с другими методами медикаментозным, физиотерапевтическим, массажем, мануальной терапией, акупунктурой, лечебные блокады используются не так уж давно — не белее сотни лет и зарекомендовали себя, как крайне эффективный способ избавления от боли. Иногда врачу трудно установить точный диагноз, т.к. Применяют 0,5—1% раствор новокаина или смесь его с эмульсией гидрокортизона, реже — другие лекарственные средства.В этих случаях показаны новокаиновые новокаиново-гидрокортизоновые блокады шейных корешков и звездчатого узла.Перед соединением с иглой трубку заполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида до уровня 100 мм вод. Показаниями к эпидуральной блокаде являются те клинические формы пояснично-крестцового радикулита, при которых отмечается множественное поражение крестцовых и поясничных корешковых нервов.

Как только конец иглы проникает в перидуральное пространство, ощущение сопротивления прекращается поршень больше не пружинит, пузырек воздуха перестает сжиматься, а раствор начинает свободно поступать из шприца. Снаружи, до перидурального пространства, игла должна пройти следующие слои кожу, подкожную клетчатку, надостную связку и желтую связку; только после этого игла проникнет в перидуральное пространство, находящееся на глубине 4—6 см. Понятно, что на этом уровне особенно часто приходится проводить и фуникулярную блокаду. Новокаин используют для подготовительной анестезии, а с гидрокортизоном — для введения непосредственно в область канатиков. Остеофиты и другие костные разрастания приводят к изменениям в величине межпозвоночного отверстия в его передних отделах. Паравертебральная корешковая блокада показана при радикулопатиях фуникулитах.Тщательно смешивают, добавляя нужное количество новокаина обычно не более 100 мл.Отсоединяют шприц от иглы и наблюдают, не поступает ли из нее какая-либо жидкость. Цель лечебной медикаментозной блокады — это устранение причины боли.Всем этим условиям метод лечебных блокад соответствует в полной мере.Введение в этом месте новокаина обеспечивает периневральную блокаду.

Например, при уплощении межпозвоночного диска сближаются соседние позвонки и уменьшается вертикальный диаметр межпозвоночного отверстия. Затем мандрен удаляют и к игле присоединяют стеклянную трубку, которую обычно применяют для исследования ликворного давления. Общая глубина введения иглы достигает в среднем 5—6 см.

После блокады назначают постельный режим, лучше в положении на здоровом боку, в течение 2—3 ч. После обработки кожи и предварительного обезболивания между остистыми отростками позвонков LIII и Liv или Liv и Lv, реже Lv и S1 в зависимости от преимущественной локализации процесса вводят пункционную иглу с мандреном на глубину 1,5—2 см строго по средней линии и в сагиттальной плоскости. При острых односторонних пояснично-крестцовых болях и отсутствии четкого монорадикулярного синдрома, как показывает практика, эффективно подведение гидрокортизона с новокаином к спинальным канатикам из трех паравертебральных точек между позвонками Liv и Lv, между позвонками Lv и S1 крестцом и в области I крестцового отверстия. Потому как эффективно происходит регресс болевого синдрома, пациент делает выводы об эффективности проводимого лечения. на расстоянии 6—8 см от крестцового отверстия. Подведение лекарственных веществ к этой области, непосредственно к корешковым нервам и тканям, их окружающим, обеспечивает наиболее полное фармакологическое воздействие. В зависимости от состояния больного, локализации и интенсивности болей вводят различные дозы гидрокортизона.В последние годы широкое распространение получили инъекции новокаина в область перидурального пространства. Следует избегать интраневрального введения иглы и анестетиков при использовании указанного метода.При проникновении иглы в субарахноидальное пространство нужно отказаться от продолжения процедуры. Селективные инъекции производят в точно указанное место для локальной анестезии нерва, снабжающего определенную область или в пределах анатомической зоны, такой как сустав или суставная сумка, блокируя все афферентные ноцирецепторы в этой области.

Это соответствует и общему уровню заболеваний периферической нервной системы.Общее количество новокаина, вводимого при эпидуральной блокаде, обычно 30—60 мл.