Дисфункция миокарда может приводить к повторным эпизодам тяжелой гипоксемии, снижению коронарного кровотока вследствие тяжелой лёгочной артериальной гипертензии и повышению вязкости крови в результате окклюзии сосудов микроциркуляторного русла. Там, где это возможно, должны применяться методики регионарного обезболивания, чтобы избежать описанных выше опасностей. Необходимо помнить, что гиперкоагуляция сохраняется в течение всей жизни больных, поэтому перед операцией необходимо обследование и подготовка. Во многих ситуациях, таким образом, удается избежать общей анестезии и провести местную при условии хорошего седативного эффекта премедикации. В большинстве своем больные умирают от инфаркта или от инсульта.

Возможен умеренный дыхательный алкалоз. Использование метода катетеризации лёгочной артерии если позволяет анатомия порока обеспечивает точное и аккуратное измерение в периоперационном периоде таких важных величин, как давление в лёгочной артерии и ДЗЛК. Врожденные пороки сердца у взрослых аспекты анестезии и интенсивной терапии послеоперационного периода Врожденные аномалии сердца и сердечно- сосудистой системы встречаются примерно в 7- 10 случаях на 1000 родившихся живыми 0.7- 1.0 %.Когда у больных группы высокого риска используется общая анестезия, нужно пройти между Сциллой и Харибдой - быстро провести индукцию в интересах плода и не вогнать женщину в гипотонию, риск которой при быстрой индукции очень высок. Для того чтобы предотвратить развитие необратимой лёгочной артериальной гипертензии, надо как можно раньше выявлять таких больных и сразу же оперировать их. Тем не менее, при транспозиции эта операция признана лучшей и дает самые хорошие и физиологичные отдаленные результаты. Однако до сих пор приходится прибегать к паллиативным вмешательствам, которые, тем не менее, значительно продлевают жизнь больных. Основные причины - патология сосудов сердца и мозга. Большое количество больных с излеченными врожденными пороками сердца сейчас доживают до зрелого возраста. Тетрада Фалло Тетрада Фалло ТФ - это сочетание большого ДМЖП с обструкцией выносящего тракта правого желудочка, которая может быть клапанной, инфундибулярной или сочетанной.

Лечение заключается в резекции КА и анастомозе конец в конец, либо в протезировании аорты. Предсердные аритмии - обычное дело после кардиохирургических вмешательств и при растяжении стенок предсердия.У таких больных снижена возможность повышения сердечного выброса в ответ на физическую нагрузку или на стресс.

Таким образом, в лёгких оказывается только та кровь, которая там должна быть - системный венозный возврат.Впрочем, первым этапом операции у таких детей иногда может быть формирование такого порока искусственно. Без хиругического лечения 90% больных не доживают до 50 лет. Эндокардит при ушитом дефекте встречается гораздо реже, и отмечается только при одновременных пороках левого сердца, - например, при пролапсе одной из створок митрального клапана. КА в 20- 40% случаев сочетается с двухстворчатым клапаном аорты.Если же их два, то функционально это все равно один желудочек.Без хирургического лечения все больные умирают очень быстро. Тромбозы и эмболии У больных с сообщениями между правыми и левыми отделами сердца могут возникать парадоксальные эмболии воздухом или сгустком в ЦНС, мезентеральные сосуды, сосуды почек и скелетных мышц. Серьезные осложнения - тромбозы и инсульты, особенно после операции. Если в родах отмечаются существенные колебания А/Д и сердечного выброса, которые никак невозможно контролировать, то необходимо выполнение КС по жизненным показаниям. 10-15 % этих больных детей также страдают врожденными аномалиями скелета, мочеполовой или пищеварительной системы.

У больных, которым выполнена эта операция в классическом или модифицированном варианте, остается только один источник кровоснабжения лёгких, причем его работоспособность полностью зависит от таких характеристик шунта, как его длина и диаметр. В большинстве случаев это аритмии, гипоксемия, заболевания легких и нарушение сократительной функции миокарда.К сожалению, хорошего функционального результата и дальнейшего бессимптомного течения добиться удаётся редко. Несмотря на хорошие непосредственные результаты, высок риск внезапной смерти. В более сложных случаях, когда остается сердечная недостаточность, дело обстоит несколько хуже.При не осложненных ДМПП закрытие дефекта можно производить с помощью эндоскопической методики.

Общие рекомендации 1. Женщины с хирургически закрытым ДМПП, ДМЖП или артериальным протоком, и у которых нет никаких кардиальных симптомов, могут рожать, как обычные беременные. Риск этого осложнения высок в родах у женщин с пороками сердца, поэтому у всех вышеперечисленных категорий больных с высоким риском обязательна антибиотикопрофилактика в периоперационном периоде. Аортальный стеноз Эта аномалия составляет примерно 5% из всех ВПС и чаще всего обнаруживается в сочетании с другими дефектами, особенно с коарктацией аорты.

Поддержание адекватной преднагрузки.